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2021年健康管理师《基础知识》知识点分析:预防医学

全国健康管理师网   时间:2020-11-13 11:49

预防医学的特点

  1.预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者。

  2.研究方法上注重微观和宏观相结合,重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。

  3.采取的对策既有针对个体预防疾病的干预,更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

  健康影响因素

  1. 环境因素

  (1)社会经济环境

  1)社会制度与政策:社会行为的准则,影响资源配置;

  2)个人收人和社会地位:社会福利公平,人人享有健康;

  3)文化背景和社会支持网络:价值观、风俗习惯以及人际关系等;

  4)教育:文化程度、控制生活条件和自我保健的能力;

  5)就业和工作条件:工作场所条件及工作压力等。

  (2)物质环境

  影响健康的物质环境因素中,按照物质的性质可包括:

  ①生物因素:外界环境中的各种生物因子,包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等;

  ②化学因素:生活和职业环境中的各种有机和无机化学物质,如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等;

  ③物理因素:气温、气湿、气流、气压等气象条件,噪声和振动,电磁辐射和电离辐射等;

  ④建筑环境:如住房、工作场所的安全,社区和道路的设计、绿化等。

  物理、化学和生物因素往往以空气、水、土壤和食物为载体,并通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和被咬伤而进入人体;而建筑环境则通过影响人的行为来影响健康。

  物理、化学和生物因素的来源一般包括:

  ①自然环境中的各类物质;

  ②工业生产的有害物质;

  ③在农业耕种等条件下产生的各种有害因素。

  2.行为与生活方式因素

  健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为。

  促进健康行为:指个人或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的行为;

  危害健康行为指偏离个人、他人和社会健康期望、不利于健康的行为。危害健康行为和生活方式:包括不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。

  行为与生活方式与慢性病的关系尤为密切,绝大多数慢性病都与四种行为危险因素密切相关:吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食(过多摄入饱和脂肪、精制糖、食盐,水果蔬菜摄入不足)。

  3.生物遗传因素

  人体的生物学特征是健康的基本影响因素。遗传因素包括遗传、免疫、生长发育、衰老等。许多疾病与遗传因素有关,有的单基因遗传病直接与遗传因素有关。但是,绝大多数疾病是基因与环境和生活方式共同作用的结果。遗传因素也是造成机体对某些环境污染物易感的重要因素。肝肾功能不良的患者,由于其解毒、排泄功能受影响,暴露于环境污染物下易发生中毒。

  4.卫生服务因素

  卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构,完备和质量保证的服务网络,一定的经济投入,公平合理的卫生资源配置,以及保证服务的可及性,对人群健康有着重要的促进作用。

  疾病从发生到结局(死亡或痊愈等)的全过程称为疾病自然史,其中有几个明确的阶段:①病理发生期;②症状发生前期,从疾病发生到出现最初症状或体征;③临床期,机体出现形态或功能上的明显异常,从而出现典型的临床表现;④结局,疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。

  针对健康个体的预防措施:

  ①个人的健康教育,注意合理营养和体格锻炼,培养良好的行为与生活方式;

  ②有组织地进行预防接种,提高人群免疫水平,预防疾病;

  ③做好婚前检查和禁止近亲结婚,预防遗传性疾病;

  ④做好妊娠和儿童期的卫生保健;

  ⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生,即化学预防。

  针对公众健康所采取的社会和环境措施,如制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度,有益于健康的公共政策,利用各种媒体开展的公共健康教育,防止致病因素危害公众的健康,提高公众健康意识和自控能力。如清洁安全饮用水的提供,针对大气、水源、土壤的环境保护措施,食品安全,公众体育场所的修建,公共场所禁止吸烟等。

  临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询(health counseling)、筛检(screening)、化学预防(chemoprophylaxis)和预防接种。

  在影响健康的各类因素中,影响比例所占最大的是

  A.环境因素

  B.生物遗传因素

  C.生活行为方式因素

  D.卫生服务因素

  E.经济因素

  『正确答案』C

  『答案解析』在影响健康的各类因素中,生活行为方式因素所占的比例最大。

  健康生态学模型强调的是

  A.健康影响因素是遗传因素

  B.各种影响因素之间互不影响、互不制约

  C.模型最外层是先天特质

  D.6层模型结构

  E.健康受个体、卫生服务、社会环境等因素共同作用

  『正确答案』E

  『答案解析』健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约,以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。

  “三早”预防又称之为

  A.第一级预防

  B.第二级预防

  C.第三级预防

  D.第四级预防

  E.第零级预防

  『正确答案』B

  『答案解析』第二级预防:在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。

  临床预防服务的内容通常包括

  A.健康咨询

  B.健康筛检

  C.化学预防

  D.预防接种

  E.健康干预

  『正确答案』ABCD

  『答案解析』临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检、化学预防和预防接种。

  下列对国家基本公共卫生服务表述错误的是

  A.建立辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民的健康档案

  B.在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗应急接种

  C.对辖区内常住的0~8岁儿童开展新生儿家庭访视预防接种

  D.对辖区内0~36个月常住儿童在不同月龄时,对儿童家长进行相应的儿童中医药健康指导

  E.对辖区内65岁及以上常住居民每年提供1次健康管理服务

  『正确答案』C 0~6岁

  『答案解析』《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》包括:居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理,中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生计生监督协管服务。

  职业病的特点包括

  A.病因明确,为职业性有害因素,控制病因或作用条件,可消除或减少疾病发生

  B.病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系,所接触的病因大多是可检测和识别的

  C.群体发病,在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别患者。

  D.早期诊断、及时合理处理,预后康复效果较好

  E.大多数职业病目前均有针对性的特殊治疗方法

  『正确答案』ABCD

  『答案解析』职业病具有下列五个特点:

  (1)病因明确,为职业性有害因素,控制病因或作用条件,可消除或减少疾病发生。

  (2)病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系,所接触的病因大多是可检测和识别的。

  (3)群体发病,在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率,很少只出现个别患者。

  (4)早期诊断、及时合理处理,预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法,发现愈晚,疗效也愈差。

  (5)重在预防,除职业性传染病外,治疗个体无助于控制人群发病。

  社区公共卫生的原则包括

  A.以健康为中心

  B.以人群为对象

  C.以需求为导向

  D.多部门合作

  E.人人参与

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』社区公共卫生及其实施的原则:

  (1)以健康为中心

  (2)以人群为对象;

  (3)以需求为导向;

  (4)多部门合作;

  (5)人人参与。

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